“หมอมนูญ” เผบเคสคนไข้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ติดโควิดซ้ำ 4 ครั้งใน 4 เดือน หวั่นเป็นแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อไวรัสโควิดสายพันธุ์ใหม่ ต้องรีบกำจัดเชื้อออกจากร่างกายให้ไว
นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ หัวหน้าโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC เตือนเชื้อไวรัสโควิด ทำให้เกิดปอดอักเสบซ้ำแล้วซ้ำเล่า ติดโควิดซ้ำได้บ่อยครั้ง ในผู้ป่วยโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โดยระบุว่า
เชื้อไวรัสโควิด-19 สามารถคงอยู่ (persistent)ในร่างกาย และทำให้เกิดปอดอักเสบซ้ำแล้วซ้ำอีก ในคนที่เคยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง ซึ่งคนกลุ่มนี้ อาจจะเป็นแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อไวรัสโควิดสายพันธุ์ใหม่ ๆ แพร่กระจายเชื้อให้คนอื่น ๆ ต่อไป
ถ้าเป็นไปได้ ต้องพยายามกำจัดเชื้อไวรัสในร่างกายของคนเหล่านี้ให้หมด ด้วยการให้ยาต้านไวรัสพร้อมกันหลายขนาน ร่วมกับภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป
ผู้ป่วยชายอายุ 67 ปี เคยเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง รักษาหายแล้ว ด้วยเคมีบำบัดเมื่อ 5 ปีก่อน ติดโควิดซ้ำและมีปอดอักเสบจากไวรัสโควิดถึง 4 ครั้งในเวลา 4 เดือน
ครั้งที่ 1
เดือน กรกฏาคม 2565 มีไข้ ไอ เหนื่อย เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาว รหัสพันธุกรรม RT-PCR SARS-CoV 2 บวก CT value 17.40 ได้ยาเรมเดซิเวียร์ทางเส้นเลือดครั้งแรก เมื่อวันที่ 23 กรกฏาคมเป็นเวลา 5 วัน หลังให้ปอดอักเสบดีขึ้น
ครั้งที่ 2
เดือน สิงหาคม 2565 มีไข้ ไอ เหนื่อย และเอกซเรย์มีปอดอักเสบอีก ATK บวก ได้ยาเรมเดซิเวียร์ทางเส้นเลือดเมื่อวันที่ 23 ส.ค.เป็นเวลา 10 วัน หลังให้ปอดอักเสบดีขึ้น
ครั้งที่ 3
เดือน กันยายน 2565 มีอาการไอ เหนื่อย ตรวจ ATK บวก เมื่อวันที่ 22 กันยายน ได้ยาโมลนูพิราเวียร์กิน 5 วัน หลังกินยาดีขึ้น
ครั้งที่ 4
เดือน ตุลาคม 2565 มีไข้ ไอ เหนื่อย เอกซเรย์มีปอดอักเสบอีก ตรวจรหัสพันธุกรรม RT-PCR SARS-CoV2 บวก CT value 19.04 ให้ยาเรมเดซิเวียร์ทางเส้นเลือด เป็นเวลา 10 วัน เมื่อวันที่ 19 ตุลาคม 2565 หลังได้เรมเดซิเวียร์ครบแล้ว ให้ยาแพ็กซ์โลวิดและโมลนูพิราเวียร์กินต่อพร้อมกันอย่างละ 5 วัน
ผู้ป่วยรายนี้ เคยได้รับวัคซีนป้องกันโควิดทั้งหมด 4 เข็ม เป็นแอสตร้าเซนเนก้า 2 เข็ม ไฟเซอร์ 1 เข็ม และโมเดอร์นา 1 เข็ม แต่ตรวจวัดระดับภูมิคุ้มกันในเลือด Anti spike protein antibody พบว่าไม่มีภูมิเลย (น้อยกว่า 50)
ผู้ป่วยได้ Evusheld ภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป หลังฉีดเข้ากล้ามโดสแรกวันที่ 16 สิงหาคม 2565 1 เดือนต่อมา ตรวจวัดระดับ Anti spike protein antibody ขึ้นมา 19,876
หลังให้ Evusheld โดสที่ 2 วันที่ 22 ตุลาคม 2565 ตรวจวัดระดับ Anti spike protein antibody 2 สัปดาห์ต่อมา ภูมิคุ้มกันขึ้นมากกว่า 40,000 AU/ml
ติดตามผู้ป่วย 5 สัปดาห์ หลังจากได้ยาต้านไวรัสโควิด 3 ขนานพร้อมกันคือ เรมเดซิเวียร์ชนิดฉีด แพ็กซ์โลวิด โมลนูพิราเวียร์ ชนิดกิน รวมทั้งภูมิคุ้มกันสำเร็จรูป Evusheld ฉีดเข้ากล้าม หลังจากป่วยเป็นปอดอักเสบครั้งที่ 4 จากโรคโควิด ผู้ป่วยดีขึ้นมาก ไม่ไอ ไม่เหนื่อย ไม่มีไข้ ออกกำลังกายได้
ตรวจ ATK สัปดาห์ละครั้งติดต่อกัน 4 สัปดาห์ให้ผลลบ เอกซเรย์ปอดล่าสุดกลับมาเป็นปกติ (ดูรูป) เชื่อว่าการรักษาครั้งนี้ สามารถกำจัดเชื้อไวรัสโควิดในร่างกายให้หมดไปได้ ต้องติดตามใกล้ชิดต่อไป
มีรายงานคนไข้ 1 คนในประเทศสหราชอาณาจักร แบบเดียวกับผู้ป่วยรายนี้ ได้รับยาเรมเดซิเวียร์คู่กับแพ็กซ์โลวิดแล้วได้ผลดี (ดูรูป) แสดงว่าการใช้ต้านไวรัสร่วมกันหลายขนานช่วยเสริมฤทธิ์การฆ่าเชื้อไวรัสให้ดียิ่งขึ้น และผลข้างเคียงไม่เพิ่มขึ้น
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- สะพรึง!! ‘หมอมนูญ’ เตือน เหงือก-รากฟันอักเสบ หนึ่งในสาเหตุเกิด ‘โรคฝีในปอด’
- อย่าลืม!!ตรวจร่างกายประจำปี ‘หมอมนูญ’ ยกเคสช่วงโควิด เสียชีวิตจากมะเร็งพุ่ง เพราะไม่ไปตรวจร่างกาย
- โอไมครอนขาขึ้นอีกรอบ ‘หมอมนูญ’ เตือนไม่ฉีดวัคซีน มีสิทธิปอดอักเสบ เข้าไอซียู
