ศูนย์จีโนมฯ ตอบ 4 คำถาม “ไวรัสมาร์บวร์ก-อีโบลา” มีอาการอย่างไร แตกต่างกันตรงไหนบ้าง และควรใช้การตรวจวินิจฉัยวิธีไหนถึงจะได้ผลถูกต้อง
ศูนย์จีโนมทางการแพทย์ โรงพยาบาลรามาธิบดี โพสต์บนเฟซบุ๊กเพจ Center for Medical Genomics รวม 4 คำถามเกี่ยวกับไวรัสมาร์บวร์ก และอีโบลา โดยเฉพาะอาการที่แตกต่างกัน และการตรวจวินิจฉัยโรค โดยระบุว่า
4 คำถามที่หลายท่านสอบถามศูนย์จีโนมฯ เกี่ยวกับอาการและการตรวจวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัสมาร์บวร์ก และอีโบลา
1. อาการติดเชื้ออีโบลาและมาร์บวร์ก ต่างกันอย่างไร
อีโบลาและมาร์บวร์ก ต่างเป็นไข้เลือดออกจากการติดเชื้อไวรัสตระกูลเดียวกัน ดังนั้นอาการจึงคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างบางประการระหว่างอาการของโรคทั้งสอง
ระยะฟักตัวก่อนปรากฏอาการของทั้งอีโบลาและมาร์บวร์กคือ ประมาณ 2-21 วัน หลังจากได้รับเชื้อไวรัส และอาจรวมถึง ไข้ ปวดศีรษะ เจ็บกล้ามเนื้อ ความเหนื่อยล้า ท้องเสีย อาเจียน อาการปวดท้อง มีเลือดออกหรือฟกช้ำโดยไม่ทราบสาเหตุ
อย่างไรก็ตาม มีความแตกต่างบางประการ ในการดำเนินของโรค และอาการบางอย่างที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น อีโบลาอาจทำให้อาการทางระบบทางเดินอาหารรุนแรงขึ้น เช่น ปวดท้อง ท้องเสีย และอาเจียน อีโบลาอาจทำให้เลือดออกรุนแรงขึ้น เช่น เลือดออกจากตา หู และจมูก
ในทางตรงกันข้าม มาร์บวร์ก อาจทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่รุนแรงกว่า เช่น สับสน หงุดหงิด และก้าวร้าว มาร์บวร์ก อาจทำให้เกิดผื่นวันที่ 5 ซึ่งมักไม่พบในกรณีของอีโบลา
เป็นที่น่าสังเกตว่า ทั้งอีโบลาและมาร์บวร์ก เป็นโรคที่พบไม่บ่อย และอาการอาจคล้ายกับโรคอื่น ๆ ที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก หากผู้ใดมีอาการป่วยจากไวรัส และมีเหตุผลให้เชื่อว่าคุณอาจได้รับเชื้อไวรัสตัวใดตัวหนึ่ง จากบุคคลที่เดินทางมาจากประเทศที่มีการระบาดในขณะนี้ ควรไปพบแพทย์ทันที
2. อีโบลาและมาร์บวร์กในระยะแรกของการติดเชื้อ จะมีอาการอาจคล้ายกับโรคอื่น ๆ ที่พบได้บ่อย โรคที่ว่าคือโรคอะไรบ้าง
อาการเริ่มต้นของไวรัสอีโบลาและมาร์บวร์ก อาจคล้ายกับอาการเจ็บป่วยทั่วไปอื่น ๆ อีกมากมาย และสิ่งสำคัญคือ ต้องสังเกตว่าการมีอาการเหล่านี้ ไม่ได้แปลว่าบุคคลนั้นติดเชื้ออีโบลา หรือไวรัสมาร์บวร์ก
อาการบางโรคที่มีอาการคล้ายกับอีโบลา และมาร์บวร์กในระยะแรก ได้แก่
- ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) อาจทำให้มีไข้ อ่อนเพลีย ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ และไอ
- มาลาเรีย คือการติดเชื้อปรสิตที่อาจทำให้เกิดไข้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อ
- ไข้เลือดออก คือการติดเชื้อไวรัสที่สามารถทำให้เกิดไข้ ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อและข้อ และมีผื่นขึ้น
- ไข้ไทฟอยด์ คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่อาจทำให้เกิดไข้ ปวดศีรษะ ปวดท้อง และท้องเสีย
- ไข้ลาสซา:ไข้ลาสซาเป็นไข้เลือดออกจากไวรัสอีกชนิดหนึ่ง ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอีโบลาและมาร์บวร์ก เช่น มีไข้ ปวดกล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ และอาเจียน
สิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงคือ หากคุณมีอาการป่วยจากไวรัส และมีเหตุผลให้เชื่อว่าคุณอาจได้รับเชื้อไวรัสอีโบลาหรือมาร์บวร์ก คุณควรไปพบแพทย์ทันที
องค์การอนามัยโลก เน้นย้ำว่า การตรวจพบและการรักษาโรคติดเชื้อไวรัสอีโบลา หรือมาร์บวร์ก ตั้งแต่เนิ่น ๆมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการรักษา เพื่อรักษาชีวิตและป้องกันการแพร่กระจายของโรค
3. เทคนิคการตรวจทางห้องปฏิบัติการ ที่ใช้ในการตรวจหาไวรัสอีโบลา-มาร์บวร์กอย่างรวดเร็ว จากผู้ป่วยที่ติดเชื้อคืออะไรบ้าง
มีเทคนิคทางห้องปฏิบัติการหลายอย่าง ที่สามารถใช้ในการตรวจคัดกรอง และวินิจฉัยไวรัสอีโบลาและมาร์บวร์กอย่างรวดเร็วจากผู้ป่วยที่ติดเชื้อ
เทคนิคเหล่านี้ มุ่งเน้นไปที่การตรวจหาสารพันธุกรรมของไวรัส หรือแอนติเจนของไวรัส ในตัวอย่างทางคลินิก เช่น เลือด ปัสสาวะ หรือน้ำลาย เป็นหลัก เทคนิคที่ใช้กันทั่วไปบางส่วน ได้แก่
- เทคนิค RT-PCR เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการแปลงอาร์เอ็นเอของไวรัสเป็นดีเอ็นเอ และขยายปริมาณดีเอ็นเอของไวรัสโดยใช้เทคนิค PCR สามารถตรวจจับการมีอยู่ของสารพันธุกรรมของอีโบลาหรือาร์บวร์กในตัวอย่างผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็ว
- การตรวจหาแอนติเจน การทดสอบเหล่านี้ใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีเพื่อตรวจหาแอนติเจนของไวรัสในตัวอย่างผู้ป่วย ตัวอย่างหนึ่งคือ ReEBOV Antigen Rapid Test ซึ่งเป็นการตรวจทางอิมมูโนโครมาโตกราฟีที่ตรวจหาแอนติเจนของไวรัสอีโบลาในเลือดหรือซีรั่มภายใน 15-30 นาที
- การตรวจทางเซรุ่มวิทยา การทดสอบเหล่านี้ตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสอีโบลาหรือไวรัสมาร์บวร์ก ในซีรั่มของผู้ป่วย สิ่งนี้สามารถบ่งบอกถึงการสัมผัสครั้งก่อนหรือการติดเชื้อในปัจจุบัน การทดสอบอิมมูโนซอร์เบนต์ที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์ (ELISA) และการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อม (IFA) เป็นตัวอย่างของการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่ใช้สำหรับตรวจหาแอนติบอดี
- การถอดรหัสพันธุกรรมทั้งจีโนมของไวรัส (NGS) เทคโนโลยีนี้สามารถถอดรหัสพันธุกรรมจีโนมของไวรัสทั้งหมดได้อย่างรวดเร็ว โดยให้ข้อมูลเกี่ยวกับสายพันธุ์ของไวรัสที่เฉพาะเจาะจงและศักยภาพในการทำให้เกิดความรุนแรง
สิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงคือ ต้องดำเนินเทคนิคเหล่านี้ โดยเฉพาะในช่วงแรกคือการฆ่าเชื้อ (inactivation) ในห้องปฏิบัติการที่มีความปลอดภัยทางชีวภาพระดับ 4 ซึ่งมีมาตรการด้านความปลอดภัย และการกักกันที่เข้มงวด เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัสออกมาภายนอก
4. ประโยชน์ของการใช้เทคโนโลยีการถอดรหัสพันธุกรรมทั้งจีโนม (Next-generation sequencing:NGS) อย่างรวดเร็วกับสิ่งส่งตรวจที่ได้จากผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสมาร์บวร์กหรืออีโบลามีประโยชน์อย่างไร
เทคนิค NGS เป็นเทคโนโลยีอันทรงพลังที่สามารถใช้ถอดรหัสดีเอ็นเอ หรือ อาร์เอ็นเอจำนวนมากได้อย่างรวดเร็วและคุ้มค่า ในบริบทของการติดเชื้อไวรัสอีโบลาหรือมาร์บวร์ก NGS สามารถให้ประโยชน์หลายประการสำหรับการวิเคราะห์ตัวอย่างผู้ป่วย ได้แก่
- การระบุสายพันธุ์ของไวรัสอย่างรวดเร็ว
สามารถใช้ NGS เพื่อจัดลำดับจีโนมของไวรัสทั้งหมด ให้มุมมองที่ครอบคลุมของไวรัสอย่างรวดเร็วของสายพันธุ์ไวรัสที่เฉพาะเจาะจง ข้อมูลนี้มีประโยชน์ในการเฝ้าติดตามการแพร่กระจายของไวรัส ติดตามแหล่งที่มา และระบุแหล่งที่มาของการระบาดที่อาจเกิดขึ้น
- ลักษณะเฉพาะของการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม
NGS สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมหรือการกลายพันธุ์ในจีโนมของไวรัสเมื่อเวลาผ่านไป ซึ่งสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับวิวัฒนาการและการปรับตัวของไวรัส ข้อมูลนี้มีประโยชน์สำหรับการติดตามการแพร่กระจายของไวรัสและระบุเป้าหมายของวัคซีนและยาที่อาจเป็นไปได้
- ความไวและความจำเพาะสูง
NGS สามารถตรวจจับสารพันธุกรรมของไวรัสได้ในปริมาณที่ต่ำ ทำให้เป็นเทคนิคที่มีความไวสูงในการตรวจจับไวรัสในตัวอย่างผู้ป่วย นอกจากนี้ยังมีความจำเพาะสูง หมายความว่าสามารถแยกความแตกต่างระหว่างไวรัสสายพันธุ์ต่างๆ และสารพันธุกรรมอื่นๆ ได้อย่างแม่นยำ
- ความสามารถในการมัลติเพล็กซ์
NGS สามารถวิเคราะห์ตัวอย่างหลายรายการพร้อมกัน ทำให้สามารถวิเคราะห์ตัวอย่างผู้ป่วยจำนวนมากพร้อมกันได้อย่างรวดเร็ว สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในช่วงที่มีการระบาด ซึ่งจำเป็นต้องวิเคราะห์ตัวอย่างจำนวนมากอย่างรวดเร็ว
- ศักยภาพในการวินิจฉัย
NGS มีศักยภาพที่จะใช้เป็นเครื่องมือวินิจฉัย สำหรับการระบุการติดเชื้อไวรัสอย่างรวดเร็ว รวมถึงอีโบลาและมาร์บวร์ก ซึ่งจะช่วยให้สามารถวินิจฉัยได้รวดเร็วและแม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งนำไปสู่การรักษาที่เร็วขึ้น และผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่ดีขึ้น
โดยสรุป NGS เป็นเครื่องมืออันทรงพลังสำหรับการวิเคราะห์ตัวอย่างผู้ป่วยอย่างรวดเร็วและครอบคลุมในบริบทของการติดเชื้อไวรัสอีโบลาหรือมาร์บวร์ก โดยมีศักยภาพในการใช้งานในการเฝ้าระวังการระบาด วิวัฒนาการของไวรัส และการวินิจฉัย
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- ศูนย์จีโนมฯ สุ่มตรวจ ‘โควิดนำเข้า’ นักท่องเที่ยวเข้าไทย ‘สุวรรณภูมิ-ดอนเมือง’ ไม่พบสายพันธุ์น่ากังวล
- ศูนย์จีโนมฯ เฉลย ทำไม? WHO ยังจัดให้ ‘โควิด’ เป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุข ต่อไปในปี 66
