เช็กด่วน!! CDC ปรับปรุงแนวทางการตรวจหาเชื้อไข้หวัดนกสายพันธุ์ H5 แนะเก็บตัวอย่างจากเยื่อบุตาในผู้ป่วยที่มีอาการตาแดง เข้าข่ายสงสัยติดเชื้อ
ศูนย์จีโนมทางการแพทย์ รพ.รามาธิบดี โพสต์เพจเฟซบุ๊ก Center for Medical Genomics ระบุว่า ด่วน! ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐ (US CDC) ได้ปรับปรุงแนวทางการตรวจหาเชื้อไข้หวัดนกสายพันธุ์ H5 โดยแนะนำให้เก็บตัวอย่างจากเยื่อบุตาในผู้ป่วยที่มีอาการตาแดงและสงสัยว่าอาจติดเชื้อไข้หวัดนกสายพันธุ์ H5 ร่วมด้วย
สถานการณ์ไข้หวัดนก H5N1 ล่าสุด พบผู้ติดเชื้อทั่วโลก 19 ราย เสียชีวิต 2 ราย โดยแบ่งเป็น สหรัฐ 9 ราย, กัมพูชา 7 ราย, ออสเตรเลีย เวียดนาม และจีน ประเทศละ 1 ราย
องค์การอนามัยโลกและหน่วยงานสาธารณสุขยังคงเฝ้าระวังและควบคุมการแพร่ระบาดอย่างเข้มงวด
ในสหรัฐ พบผู้ป่วยติดเชื้อไข้หวัดนก H5N1 โดยมีอาการตาแดงเป็นอาการเด่นหรืออาการเดียว ตัวอย่างล่าสุดได้แก่
1. กรณีในรัฐเท็กซัส (เม.ย. 2567) คนงานฟาร์มโคนมที่สัมผัสวัวป่วยติดเชื้อ H5N1 โดยมีแค่อาการตาแดง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ยืนยันการติดเชื้อจากการตรวจตัวอย่างจากตา ซึ่งพบเชื้อ H5N1 แต่ตัวอย่างจากจมูกไม่พบเชื้อ
2. กรณีในรัฐโคโลราโด (กรกฎาคม 2567) ผู้ป่วยรายที่ 4 ที่เกี่ยวข้องกับการระบาดในฟาร์มโคนมในโคโลราโดก็มีแค่อาการทางตาเช่นกัน นอกจากนี้ คนงานหลายคนจากฟาร์มไข่เชิงพาณิชย์ในโคโลราโดก็มีผลตรวจเบื้องต้นเป็นบวกสำหรับไข้หวัดนก พร้อมกับมีอาการตาแดงด้วย
กรณีเหล่านี้ ชี้ให้เห็นถึงความสำคัญของอาการตาแดงในการติดเชื้อ H5N1 และนำไปสู่การปรับปรุงแนวทางการตรวจสอบของ CDC โดยแนะนำให้เก็บตัวอย่างจากเยื่อบุตาในผู้ป่วยที่มีอาการตาแดงและสงสัยว่าอาจติดเชื้อไข้หวัดนกสายพันธุ์ H5 ร่วมด้วย
วิธีเก็บตัวอย่างจากเยื่อบุตาเพื่อตรวจหาเชื้อไข้หวัดนกสายพันธุ์ A(H5)
ขั้นตอนการเก็บ เก็บรักษา และขนส่งตัวอย่างจากเยื่อบุตาเพื่อตรวจหาเชื้อไข้หวัดนกสายพันธุ์ A(H5) เพื่อช่วยเจ้าหน้าที่ในคลินิก โรงพยาบาล และกรมอนามัยที่ต้องเก็บตัวอย่างจากเยื่อบุตาเพื่อตรวจหาเชื้อไข้หวัดนกสายพันธุ์ A(H5)
สำหรับผู้ป่วยที่มีแค่อาการตาแดง ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้เก็บตัวอย่างทั้งจากเยื่อบุตาและโพรงจมูกส่วนหลัง โดยแยกใส่หลอดน้ำยาเก็บเชื้อไวรัสที่ฆ่าเชื้อแล้วคนละหลอด
สำหรับผู้ป่วยที่มีทั้งอาการตาแดงและอาการทางเดินหายใจ CDC แนะนำให้เก็บตัวอย่าง 3 อย่าง คือ (1) ตัวอย่างจากเยื่อบุตา (2) ตัวอย่างจากโพรงจมูกส่วนหลัง และ (3) ตัวอย่างจากจมูกและคอรวมกัน โดยใส่แต่ละตัวอย่างในหลอดน้ำยาเก็บเชื้อไวรัสที่ฆ่าเชื้อแล้วแยกกัน
ดูคำแนะนำเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเก็บตัวอย่างจากระบบทางเดินหายใจได้ที่ https://www.cdc.gov/…/flu-specimen-collection-poster.pdf
เชื้อไข้หวัดนกสายพันธุ์ A(H5N1) สามารถเข้าสู่เยื่อบุตาและทำให้เกิดอาการทางตา เช่น รู้สึกไม่สบายตา แสบตา ตาแดง และน้ำตาไหล (เรียกว่าเยื่อบุตาอักเสบ)
อุปกรณ์ที่ต้องใช้
- ชุดป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ได้แก่ หน้ากาก N95 แว่นตานิรภัย เสื้อกาวน์แบบใช้แล้วทิ้ง และถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง
- ไม้พันสำลีปลอดเชื้อชนิดเดครอนหรือไนลอนแบบพันเป็นเส้นใย (หมายเหตุ: ไม่ควรใช้ไม้พันสำลีที่มีปลายเป็นฝ้ายและก้านไม้)
- น้ำยาเก็บเชื้อไวรัสที่ฆ่าเชื้อแล้ว (VTM)
- กล่องขนส่งตัวอย่างพร้อมแผ่นน้ำแข็ง
- ฉลากติดตัวอย่าง ปากกา ปากกาเคมี
- ถุงขยะติดเชื้อ
- สบู่และน้ำ/เจลล้างมือ
- น้ำยาฆ่าเชื้อ
- หน้ากาก N95
- แว่นตานิรภัย
- เสื้อกาวน์แบบใช้แล้วทิ้ง
- ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง
ข้อควรระวังเพื่อความปลอดภัย
- สวมชุดป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่แนะนำทุกครั้ง (หน้ากากป้องกัน แว่นตานิรภัย เสื้อกาวน์แบบใช้แล้วทิ้ง ถุงมือแบบใช้แล้วทิ้ง)
- ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังเก็บตัวอย่างทุกครั้ง โดยล้างด้วยสบู่และน้ำให้ทั่วหรือใช้เจลล้างมือที่มีแอลกอฮอล์อย่างน้อย 70%
- ทิ้งขยะปนเปื้อนทั้งหมด (ถุงมือ ก้านไม้พันสำลี ฯลฯ) ลงในถุงขยะติดเชื้อ
- ทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทุกชิ้นที่ใช้ในการเก็บตัวอย่าง
A. สวมชุดป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่แนะนำก่อนเก็บตัวอย่างจากเยื่อบุตาของผู้ป่วยที่มีอาการตาแดงและสงสัยว่าติดเชื้อไข้หวัดนกสายพันธุ์ A(H5N1) ผู้ป่วยควรสวมหน้ากากอนามัยด้วยถ้าเป็นไปได้ (ยกเว้นตอนเก็บตัวอย่างจากทางเดินหายใจ)
B. ค่อย ๆ ดึงเปลือกตาล่างของตาข้างที่มีอาการลงเพื่อให้เห็นเยื่อบุตาด้านในเปลือกตาและส่วนที่คลุมตาขาว ใช้ไม้พันสำลีป้ายเยื่อบุตาเบา ๆ โดยหมุนไม้พันสำลีบนบริเวณที่อักเสบ 2-3 ครั้ง (ระวังอย่าสัมผัสกระจกตา) ถ้ามีอาการทั้งสองข้าง ให้ทำซ้ำกับตาอีกข้างโดยใช้ไม้พันสำลีอันใหม่
C. นำไม้พันสำลีที่เก็บตัวอย่างจากเยื่อบุตา (หรือทั้งสองอัน อันละตาแต่ละข้าง) ใส่ลงในหลอดเฉพาะสำหรับไวรัสที่มีน้ำยาเก็บเชื้อไวรัส (VTM) หลอดเดียวกัน ตัดส่วนด้ามจับของไม้พันสำลีให้พอดีกับหลอด VTM แล้วปิดฝาให้แน่น
D. ติดฉลากตัวอย่างให้ถูกต้องด้วยข้อมูลระบุตัวผู้ป่วยที่ไม่ซ้ำกัน (เช่น ชื่อ วันเกิด วันที่เก็บตัวอย่าง และหมายเลขประจำตัวผู้ป่วยหรือหมายเลขโรงพยาบาล)
E. บรรจุหลอดตัวอย่างให้เรียบร้อยและส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมในส่วน “การเก็บรักษาและขนส่งตัวอย่าง” และ “คำแนะนำในการจัดส่ง” ด้านล่าง)
F. ชุดป้องกันส่วนบุคคล (PPE)
การเก็บรักษาและขนส่งตัวอย่าง
การขนส่งตัวอย่าง
- ควรขนส่งตัวอย่างไปห้องปฏิบัติการในบรรจุภัณฑ์สามชั้นโดยเร็วที่สุด โดยรักษาความเย็น (2-4 °C) ตลอดเวลา
- ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ขนส่งตัวอย่างมีความรู้และทักษะในการจัดการอย่างปลอดภัยและรู้วิธีจัดการกรณีตัวอย่างหกรั่วไหล
การเก็บรักษาตัวอย่าง
- ตัวอย่างที่ได้รับมาแบบแช่เย็นควรเก็บในตู้เย็น (2-8°C) ไม่เกิน 72 ชั่วโมงก่อนนำมาตรวจ เก็บตัวอย่างที่เหลือไว้ที่อุณหภูมิ ≤ -70°C
- แม้ว่าการตรวจตัวอย่างสดภายใน 72 ชั่วโมงหลังเก็บจะให้ผลดีที่สุด แต่ก็สามารถตรวจตัวอย่างแช่แข็งได้เช่นกัน ถ้าไม่สามารถตรวจตัวอย่างสดได้ภายใน 72 ชั่วโมงที่เก็บไว้ที่ 2-8°C ให้แช่แข็งตัวอย่างที่ ≤ -70°C และตรวจภายหลัง
- ตัวอย่างที่ได้รับมาแบบแช่แข็งควรเก็บที่อุณหภูมิ ≤ -70°C จนกว่าจะนำมาตรวจ เก็บตัวอย่างที่เหลือไว้ที่อุณหภูมิ ≤ -70°C
- การเก็บรักษากรดนิวคลีอิกที่สกัดแล้วจากสิ่งส่งตรวจที่อุณหภูมิ ≤ -70°C
คำแนะนำในการจัดส่ง
กรุณาติดต่อเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการสาธารณสุขในเขตของท่าน เพื่อขอคำแนะนำในการจัดส่งและประสานงานการส่งตัวอย่างจากเยื่อบุตาและทางเดินหายใจไปยังห้องปฏิบัติการสาธารณสุข เพื่อตรวจหาเชื้อไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A และไข้หวัดนกสายพันธุ์ A(H5) ด้วยวิธี RT-PCR
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- CDC ส่งทีมลงพื้นที่ด่วน คนงานฟาร์มไข่ในโคโลราโด ติดเชื้อไข้หวัดนก
- วิกฤติไข้หวัดนก H5N1 เมื่อไวรัสร้ายบุกฟาร์มวัวนม มุ่งเป้าที่เนื้อเยื่อต่อมน้ำนม ภัยคุกคามใหม่ต่อสุขภาพโลก
- สธ. สั่งเฝ้าระวังเข้ม ทั้งในคนและสัตว์ หลังกัมพูชาพบผู้ป่วยไข้หวัดนกรายที่ 7
ติดตามเราได้ที่
- เว็บไซต์: https://www.thebangkokinsight.com/
- Facebook: https://www.facebook.com/TheBangkokInsight
- X (Twitter): https://twitter.com/BangkokInsight
- Instagram: https://www.instagram.com/thebangkokinsight/
- Youtube: https://www.youtube.com/channel/UCYmFfMznVRzgh5ntwCz2Yxg
