“หมอนิธิพัฒน์” คาดยอดผู้ป่วยโควิด ทะลุหลักล้าน ภายในสิ้นเดือนนี้ เตือนรักษาหายจากโควิดแล้ว ระวังโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และ โรคสมองขาดเลือดตามมา
รศ.นพ.นิธิพัฒน์ เจียรกุล หัวหน้าสาขาวิชาโรคระบบการหายใจและวัณโรค ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล มหาวิทยาลัยมหิดล โพสต์ข้อความผ่านเฟซบุ๊ก นิธิพัฒน์ เจียรกุล คาดยอดผู้ป่วยโควิดทะลุหลักล้าน สิ้นเดือนสิงหาคมนี้ พร้อมเตือนผู้ที่รักษาหายแล้ว อาจต้องเผชิญความเสี่นงจากโรคหัวใจ และหลอดเลือดตามมา โดยระบุว่า
“นอกจากผลทางร่างกายในระบบการหายใจ และผลทางจิตใจแล้ว ผู้ที่รอดหรือฟื้นตัว หลังจากป่วยด้วยโรคโควิด-19 ยังจะต้องเผชิญกับปัญหาความเสี่ยงของโรคหัวใจ และหลอดเลือดที่ตามมา โดยเฉพาะโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (acute myocardial infarction) และ โรคสมองขาดเลือด (ischemic stroke)
ในระลอกนี้ ตั้งแต่เดือนเมษายนเป็นต้นมา ประเทศไทยน่าจะมีผู้ป่วยทะลุหลักล้านได้ ภายในสิ้นเดือนนี้ ดังนั้นแพทย์ที่มีประสบการณ์ดูแลผู้ป่วยจำนวนมาก นอกเหนือจากภาวะอุดตันของหลอดเลือดดำ และนำไปสู่ภาวะลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดแดงปอดเฉียบพลัน (acute pulmonary embolism) ที่พบได้เนือง ๆ กว่าโรคปอดอักเสบ จากเชื้อโรคอื่น คงได้มีโอกาสพบภาวะแทรกซ้อน ในระบบหัวใจและหลอดเลือด ทั้งในระหว่างที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล หรือหลังออกจากโรงพยาบาล ไประยะหนึ่งแล้ว
มีการศึกษาในเชิงระบาดวิทยา จากประเทศสวีเดน ที่มีระบบฐานข้อมูลสุขภาพของประชาชน ในประเทศที่สมบูรณ์ครบถ้วน ได้ทำการติดตามผู้ป่วยโควิด-19 จำนวน 86,000+ คน
พบว่ามีอัตราเสี่ยงอุบัติการณ์ (incidence rate ratio) การเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และสมองขาดเลือด อยู่ระหว่าง 3-7 เท่า เมื่อเทียบกับคนทั่วไป ภายในช่วง 2 สัปดาห์ นับจากวันที่ตรวจพบเชื้อ (day of infection, DOI) หรือ วันที่เริ่มมีอาการ (day of symptom onset, DOS) แล้วจึงลดลงเหลือประมาณ 2 เท่าในช่วงสัปดาห์ที่ 3 และ 4 ถัดมา
เหตุที่เป็นเช่นนี้ เนื่องจากลักษณะที่เป็นเอกลักษณ์ ของเชื้อไวรัสโคโรนา-2019 คือ นอกจากทำให้เกิดภาวะภูมิคุ้มกันร่างกาย ทำงานปกป้องตัวเองมากเกิน (cytokine storm) แล้ว ยังทำให้เกิดความผิดปกติหลายอย่าง ของเซลล์ผนังหลอดเลือด (activation, injury, dysfunction, and apoptosis of endothelial cells)
นอกจากนี้ ยังทำให้เกิดความผิดปกติ ที่ส่งเสริมในอีกหลากกลไกทั้ง เลือดแข็งตัวง่าย เกล็ดเลือดถูกกระตุ้น และ ACE2 receptor downregulation (Lancet 2021; 398: 599-607)
ในยามที่บ้านเมืองพึ่งพาภาครัฐไม่ค่อยได้ ประชาชนต้องดูแลปกป้องตัวเองและคนที่เรารักอย่างเต็มความสามารถ”
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- ‘หมอนิธิพัฒน์’ ลั่น ‘เชื่องช้า วอกแวก ตุกติก’ ฉุดเชื่อมั่นแก้โควิดสูญสิ้น!!
- ‘หมอนิธิพัฒน์’ ประเมินค่าใช้จ่ายผู้ป่วยหนักโควิด เกินหมื่นล้าน จับตาวัคซีน อย่าตุกติก ฉกโควตาด่านหน้า
- ‘หมอนิธิพัฒน์’ บาดใจ ผู้ป่วยหนักต้องเสียสละให้คนมีโอกาสไปต่อ ห่วงสุขภาพผู้ว่าฯ สมุทรสาคร
