หมอรามาฯ ติดโควิดพร้อมลูกชาย หลังฉีดซิโนแวค สะท้อนซิโนแวค สู้เดลตาไม่ไหว แนะรัฐ อย่ากลัวเสียหน้า ถ้าฉีดวัคซีนเข็ม 3 ให้บุคลากรการแพทย์ เพราะถ้าแพทย์ป่วย ไม่มีคนดูแลผู้ป่วย
รศ.พญ.ประภาพร พิสิษฐ์กุล ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล โพสต์เฟซบุ๊ก “Prapaporn Pisitkun” กรณีทางการไม่อยากให้บุคลากรการแพทย์ฉีดวัคซีนเข็มที่ 3 เพราะกลัวเสียหน้าว่า ซิโนแวคไม่ดี ยกเคสตัวเอง ลูกชาย ฉีดวัคซีนซิโนแวค 2 เข็มยังติดโควิด เพราะสู้สายพันธุ์เดลตา ไม่ได้ โดยระบุว่า
“วันนี้เห็นข่าวการ ที่ไม่อยากให้บุคลากรการแพทย์ฉีดวัคซีนเข็มสาม เพราะกลัวเสียหน้าว่า Sinovac ไม่ดี ฟังดูแล้วรู้สึกว่า ถ้าแพทย์ส่วนใหญ่ใช้ตรรกะแบบนี้ดูแลผู้ป่วย อะไรจะเกิดขึ้น
ยกตัวอย่างง่าย ๆ ให้เห็นคือ
เวลามีผู้ป่วยติดเชื้อ แล้วแพทย์สั่งยาฆ่าเชื้อชนิดหนึ่ง แล้วเฝ้าดูอาการคนไข้ จะมีทางออกได้สองทาง คือ
1. คนไข้อาการดีขึ้น ผลเพาะเชื้อไวกับยาที่ให้ ให้ยาครบ หายกลับบ้าน
หรือ 2. คนไข้ไม่ดีขึ้น ผลออกมาเป็นเชื้อดื้อยา ตามหลักการคือ แพทย์จะเปลี่ยนยาที่ไวกับเชื้อ และสามารถฆ่าเชื้อได้ และติดตามอาการผู้ป่วย แพทย์จะติดตาม และเฝ้าระวังอาการเป็น real time ถ้ามีอาการผิดปกติอะไร ก็จะปรับเปลี่ยนการรักษาเพื่อช่วยชีวิตคนไข้
ในทางการแพทย์เราทราบกันดีว่าไม่มีอะไร 100 % เราตัดสินใจหน้างานให้ดีที่สุด ถ้าไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ ว่าควรจะรักษาอย่างไร แต่คนไข้แย่มาก ๆ อยู่ตรงหน้า เราคงต้องตัดสินใจทำอะไรให้ดีที่สุด แล้วติดตามอาการผู้ป่วย (ไม่มีข้อมูลว่าจะให้ยาอะไรจากงานวิจัย ก็ไม่ได้หมายความว่ารักษาไม่ได้ จริง ๆ แล้วเราควรทำวิจัยแล้วเก็บข้อมูล เพื่อจะได้มีข้อมูลซะที)
จริง ๆ แล้วถ้าใช้วิทยาศาสตร์อธิบาย จะไม่มีคำว่าเสียหน้า ค่ะ
วันนี้เลยจะมาเล่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ของการติดเชื้อในครอบครัวของหมอ โดยพบว่า ลูกชายฉีด Sinovac ติดเชื้อ สามีหมอฉีด Astra ยังไม่ติดเชื้อ และไม่มีอาการ คุณปู่คุณย่า ฉีด Astra ยังไม่ติดเชื้อ ไม่มีอาการ
นอกจากนี้ เนื่องจากเป็นครอบครัวของนักวิจัยระบบภูมิคุ้มกัน หมอจึงให้เจาะ Neutralizing antibody เช่นกัน และในวันเดียวกัน ที่หมอรับเชื้อแล้วผล Neutralizing antibody ของลูกชายอยู่ที่ 89% (Post 2nd dose of Sinovac 3 สัปดาห์) และตรวจ COVID เจอที่ Ct 30
Neutralizing antibody ของสามีหมออยู่ที่ 98.95% ค่ะ ตรวจไม่พบเชื้อมา 2 ครั้งและไม่มีอาการ
ข้อมูลนี้บอกอะไรเรา บอกว่าเราอาจต้องการ Neutralizing antibody ที่สูงมาก ๆ ถ้าใช้วัคซีนที่ใช้สายพันธุ์ Wuhan เป็นต้นแบบ เพื่อป้องกันสายพันธุ์ Delta Strain (อาจต้องมากกว่า 90% ถึงจะเอาสายพันธุ์ Delta อยู่หรือเปล่า)
ฟังดูน่าตกใจใช่ไหมคะ แต่ถ้าใช้วิทยาศาสตร์อธิบายก็จะเข้าใจได้ง่ายค่ะ
วัคซีน Sinovac รุ่นแรกทำจากสายพันธุ์ Wuhan ที่ระบาดเมื่อต้นปีที่แล้ว ดังนั้นก็สามารถป้องกันสายพันธุ์ Wuhan ได้ดี แต่การระบาดในปัจจุบันเป็นสายพันธุ์ Delta ซึ่งการกลายพันธุ์นี้ได้ล้ำหน้าไปมาก
สายพันธุ์นี้สามารถเข้าเซลล์ของมนุษย์ได้ดีมาก ๆ ดังนั้นจึงต้องการระดับ Neutralizing antibody ที่สูงมาก ๆ เพื่อยับยั้งไม่ให้เชื้อเข้าเซลล์
ดังนั้นการใช้ Sinovac version 1.0 (original) นั้นจะไม่สามารถจัดการ delta mutant ตัวนี้ได้ดี (วงการคอมพิวเตอร์ถึงต้องมีหลาย software หรือมี upgraded version)
นอกเหนือจากชนิดของเชื้อตายที่นำมาทำ vaccine แล้ว ประเภทของวัคซีนที่แตกต่างกัน (ต่างเทคโนโลยี) ก็กระตุ้นภูมิคุ้มกันได้ดีมากน้อยต่างกัน (อันนี้จะเป็น immunology hardcore ไปหน่อย จะไม่ขอกล่าวถึงในที่นี้)
สำหรับคำเรียกร้องจากบุคลากรด่านหน้าว่าให้ Boost เข็มสามให้นั้น ไม่ใช่เพื่อตัวเองแต่อย่างใด แต่เพื่อผู้ป่วยโรคอื่น ๆ ด้วยค่ะ
การได้กักตัวหรือพักรักษาตัว 14 วัน โดยที่รู้ว่าติดเชื้อแต่เราไม่ตาย ถือว่าได้พักผ่อนจากงานที่ล้นตัวกันอยู่ แต่สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ผู้ป่วยโรคอื่น ๆ ไม่หยุดป่วยค่ะ ส่วนตัวนั้น การป่วยครั้งนี้ ทำให้ต้องเลื่อนนัดผู้ป่วยออกไป 2-3 สัปดาห์ ซึ่งเป็นจำนวนประมาณ 200 กว่าคน และต้องฝากงานอื่น ๆ กับอาจารย์แพทย์ และแพทย์ท่านอื่นด้วย
และวันนี้ก็เห็นข่าวโรงงานระเบิดเกิดขึ้น และทราบว่าแพทย์ที่สถาบันจักรีนฤบดินทร์ยุ่งมาก (เป็นทั้งศูนย์รับโควิดและยังต้องรับศึกของ mass casualty อีกค่ะ) แล้ว ICU หรือ Burn unit จะมีพอไหม
เราเข้าใจได้ว่า การฉีดวัคซีน ให้ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงมีความสำคัญ
แต่ถ้าผู้ป่วยไม่มีบุคลากรการแพทย์ดูแล อะไรจะเกิดขึ้น
สุดท้ายขอขอบคุณทุกกำลังใจที่ส่งมาให้อย่างท้วมท้นนะคะ หมอไม่นึกว่าจะมีคนแชร์โพสอันก่อนมากมายขนาดนี้
ตอนนี้อาการของหมอและลูกชาย ยังต้องติดตามดูในช่วงที่อาจเกิดข้อแทรกซ้อนได้ค่ะ ถ้าอาการหายแล้วจะมาเล่าให้ฟังกันว่าการฉีด Sinovac ได้ช่วยบรรเทาอาการของการติดเชื้อ COVID ของเราสองแม่ลูกอย่างไร (อย่างน้อยเราคงไม่ตายค่ะ)
สุดท้ายจริง ๆ คือ ไม่สามารถตอบคำถามที่ส่งเข้ามาได้หมดนะคะ แต่จะพยายามเขียนให้ความรู้ในเพจ ถึงประเด็นที่ถามมากันบ่อย ๆ เพื่อผู้อื่นจะได้ทราบด้วยค่ะ
ขอบคุณในความห่วงใยค่ะ
#หมอป่วยได้ #คนไข้ไม่หยุดป่วย #เราจะอยู่กันแบบไหน
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- หมอรามาฯ บอกเอง! แพทย์แชร์ประสบการณ์ วัคซีนซิโนแวค ‘ฉีดจริง-ติดจริง-ภูมิลดจริง’
- ‘หมอไม่ทน’ ชวนแต่งดำ 7 ก.ค. ไว้อาลัยผู้ป่วยโควิดเสียชีวิต จี้นำเข้าวัคซีน mRNA
- ประกาศ! ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์ฯ หนุนบุคลากรการแพทย์ ได้รับวัคซีนต้าน ‘เดลตา’
