‘ผู้ป่วยโควิด’ ม.33 ม.39 และ 40 ได้ชดเชยอะไรบ้าง จากประกันสังคม
ไม่ว่าจะเป็นมนุษย์เงินเดือน ซึ่งเป็นผู้ประกันตนมาตรา 33 หรือ ไม่ใช่มนุษย์เงินเดือน แต่ยังจ่ายเงินสมทบให้กับ สำนักงานประกันสังคม หรือ ผู้ประกันตนมาตรา 39 และ มาตรา 40 หากติดเชื้อโควิด 19 และต้องกักตัว จะได้รับการชดเชย มีสิทธิได้รับการชดเชยจาก สำนักงานประกันสังคม อย่างไรบ้าง ที่นี่มีคำตอบ
ผู้ประกันตนมาตรา 33 มนุษย์เงินเดือน
หากติดเชื้อโควิด ทางสำนักงานประกันสังคมจะพิจารณาตามกฎหมายคุ้มครองแรงงาน คือ ช่วง 30 วันแรกที่ลาป่วยจะได้ค่าจ้างจากนายจ้าง แต่หากมีความจำเป็นต้องหยุดพักรักษาตัวนานเกินกว่า 30 วันจะสามารถเบิกสิทธิประโยชน์กรณีขาดรายได้จากสำนักงานประกันสังคมได้ ตั้งแต่วันที่ 31 ของการลาป่วยเป็นต้นไป
ผู้ประกันตนมาตรา 39 เคยเป็นมนุษย์เงินเดือน แต่ออกจากงานแล้ว และยังจ่ายเงินสมทบเพื่ออยู่ในระบบประกัน
จะได้รับเงินทดแทนการขาดรายได้ร้อยละ 50% โดยคิดจากฐานอัตราการนำส่งเงินสมทบของผู้ประกันตนมาตรา 39 (4,800 บาท) จ่ายครั้งละไม่เกิน 90 วัน ปีละไม่เกิน 180 วัน
ยกเว้นแพทย์วินิจฉัยให้เป็นโรคเรื้อรังไม่เกิน 365 วันต่อปีปฏิทิน สูตรการคำนวณให้ใช้ฐานค่าจ้าง 4,800 ÷ 30 วัน จะได้ค่าจ้างเฉลี่ยวันละ 160 × 50% = 80 บาท
ผู้ประกันตนมาตรา 40 ผู้ที่ประกอบอาชีพอิสระ หรือ แรงงานอิสระ
มี 3 ทางเลือก
1.นอน ร.พ. 1 วันขึ้นไป ได้ค่าชดเชย 300 บาท / วัน
2.ไม่นอนร.พ. แต่มีใบรับรองแพทย์ให้หยุดพักรักษาตัวตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป จ่ายค่าชดเชยวันละ 200 บาท ไม่เกิน 30 วัน / ปี
และ 3. นอน ร.พ. 1 วันขึ้นไป ได้ค่าชดเชย 300 บาท / วัน หากไม่นอนโรงพยาบาล แต่มีใบรับรองแพทย์ให้หยุดพักรักษาตัวตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป จ่ายค่าชดเชยวันละ 200 บาท ไม่เกิน 90 วัน / ปี
ผู้ประกันตนที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วว่า เป็นผู้ป่วยโควิด สำนักงานประกันสังคมจะจ่าย ค่าบริการทางการแพทย์ แก่สถานพยาบาล และแพทย์ผู้ดูแลรักษาพิจารณาแล้วว่าผู้ป่วย เข้าเกณฑ์การดูแลรักษาในที่พัก ระหว่างรอเข้ารักษาแบบผู้ป่วยในโรงพยาบาล (Home Isolation) และการดูแลรักษาในโรงพยาบาลสนาม สำหรับคนในชุมชน (Community Isolation) ตามแนวทางที่กระทรวงสาธารณสุขกำหนด
ค่าบริการทางการแพทย์ประเภทผู้ป่วยใน ตามประกาศคณะกรรมการการแพทย์ ดังนี้
ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ค่าดูแลการให้บริการผู้ประกันตนที่ป่วย โดยเป็นค่าใช้จ่ายรวมค่าอาหาร 3 มื้อ การติดตามประเมินอาการ และการให้คำปรึกษา เหมาจ่ายในอัตรา 1,000 บาทต่อวัน ไม่เกิน 14 วัน
ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่จำเป็น เช่น ค่าปรอทวัดไข้ เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด และอุปกรณ์อื่นๆ ที่จำเป็น ค่าชุด PPE สำหรับบุคลากรทางการแพทย์
ค่ายาที่ใช้รักษา
ค่าพาหนะเพื่อรับหรือส่งต่อผู้ป่วยระหว่างที่พัก โรงพยาบาลสนาม และสถานพยาบาล
ค่าบริการ X-ray ทรวงอก
ค่า oxygen ตามดุลยพินิจของแพทย์
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- “ธนาคารประกันสังคม” คืบ เตรียมดันเข้าที่ประชุมบอร์ด มี.ค.นี้
- มัดรวมมาให้แล้ว ช่องทางการรับ-จ่ายเงินประกันสังคม และกองทุนเงินทดแทน ม.33 ม.39 และ ม.40 คลิก!!
- ประกันสังคม แจงแก้ไขสิทธิประโยชน์ กรณีชราภาพ ‘3 ขอ’
