การจัดเก็บเงินสมทบ ผู้ประกันตน ม.33 ประกันสังคม แจงสิทธิกรณีเจ็บป่วย
นางสาวลัดดา แซ่ลี้ รองเลขาธิการ สำนักงานประกันสังคม ในฐานะ โฆษกสำนักงานประกันสังคม เปิดเผยว่า สำนักงานประกันสังคมได้จัดเก็บเงินสมทบจากนายจ้าง และผู้ประกันตนมาตรา 33 นำส่งเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมในอัตราฝ่ายละ ร้อยละ 5 ของค่าจ้าง
โดยผู้ประกันตนมาตรา 33 ที่ได้จัดเก็บเงินสมทบในอัตราร้อยละ 5 นั้น จะถูกแบ่งออกเป็น กรณีเจ็บป่วยอัตราร้อยละ 1.06 กรณีคลอดบุตรอัตราร้อยละ 0.23 กรณีทุพพลภาพอัตราร้อยละ 0.13 กรณีตายอัตราร้อยละ 0.08 รวมการจัดเก็บทั้ง 4 กรณี อัตราร้อยละ 1.50
อีกทั้งได้แบ่งเป็นการจัดเก็บเงินสมทบอีก 3 กรณี คือ กรณีสงเคราะห์บุตรกับกรณีชราภาพร้อยละ 3.00 และกรณีว่างงานอีกในอัตราร้อยละ 0.50
แจงสิทธิ ผู้ประกันตน ม.33 กรณีเจ็บป่วย
นางสาวลัดดา กล่าวถึงการจัดเก็บเงินสมทบร้อยละ 1.06 เพื่อดูแลรักษาผู้ประกันตนในยามเจ็บป่วยนั้น สำนักงานประกันสังคมได้ให้สิทธิ การรักษาในสถานพยาบาลตามมาตรฐานการให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน โดยสถานพยาบาล มีหน้าที่ให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตนอย่างเต็มกำลังความสามารถตลอด 24 ชั่วโมง
และจัดหายาเวชภัณฑ์ ครุภัณฑ์ และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ เพื่อให้บริการทางการแพทย์แก่ผู้ประกันตน อย่างเพียงพอจนสิ้นสุดการรักษา โดยไม่จำกัดจำนวนเงินค่าใช้จ่าย และจำนวนครั้งที่เข้ารับการรักษา
โดยสถานพยาบาล จะไม่เก็บค่าบริการทางการแพทย์จากผู้ประกันตน โดยเฉพาะการสั่งจ่ายยาที่ใช้สำหรับผู้ประกันตน จะต้องไม่ต่ำกว่ามาตรฐานบัญชียาหลักแห่งชาติ และจะต้องจัดให้ผู้ประกันตนโดยไม่เรียกเก็บเงินเพิ่ม
ในกรณีที่ผู้ประกันตนได้รับอุบัติเหตุ หรือมีอาการเจ็บป่วยรุนแรง ที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตสูง สามารถเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่สุดได้ทันที โดยไม่ถูกทวงถามสิทธิก่อนรักษา ไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล ไม่ถูกบ่ายเบี่ยงการรักษา และได้รับการดูแลรักษาจนสิ้นสุดการรักษา
นอกจากสิทธิการรักษาพยาบาลแล้ว ผู้ประกันตนสามารถเบิกเงินทดแทนการขาดรายได้ กรณีหยุดพักรักษาตัวตามคำสั่งแพทย์ ในอัตราร้อยละ 50 ของค่าจ้าง ครั้งละไม่เกิน 90 วัน และปีละไม่เกิน 180 วัน เว้นแต่โรคเรื้อรังไม่เกิน 365 วันต่อปี อีกด้วย
พบสถานพยาบาลไม่ปฏิบติตามข้อตกลง มีบทลงโทษ
โฆษกสำนักงานประกันสังคม กล่าวต่อไปว่า สำนักงานประกันสังคม ได้มีการควบคุมคุณภาพการให้บริการ ของสถานพยาบาลในระบบประกันสังคม โดยมีการตรวจประเมินคุณภาพของสถานพยาบาลเป็นประจำทุกปี เพื่อตรวจสอบความพร้อมของสถานพยาบาล ตามมาตรฐานในด้านการบริการทางการแพทย์เป็นสำคัญ
หากพบสถานพยาบาลใดมิได้ปฏิบัติตามข้อตกลง หรือมาตรฐานที่สำนักงานประกันสังคมกำหนดไว้ จะได้รับการลงโทษตามประกาศสำนักงานประกันสังคม คือ ว่ากล่าวตักเตือน ลดจำนวนโควตาผู้ประกันตนในปีต่อไป ส่งเรื่องให้แพทยสภา หรือยกเลิกสัญญาจ้างแล้วแต่กรณี
อย่างไรก็ตาม หากผู้ประกันตนไม่ได้รับความสะดวก ในการเข้ารับบริการทางการแพทย์กับสถานพยาบาลในระบบประกันสังคม สามารถร้องเรียนมาได้ที่ สำนักงานประกันสังคมกรุงเทพมหานครพื้นที่ ทั้ง 12 แห่ง หรือที่สำนักงานประกันสังคมจังหวัด / สาขา ทั่วประเทศที่ท่านสะดวก หรือโทร.1506 ตลอด 24 ชั่วโมง
อ่านข่าวเพิ่มเติม
- ‘ประกันสังคม’ เอาจริง ‘ไม่ต่อสัญญา’ รพ.เท ผู้ประกันตนติดโควิค
- ความหวังวัยเกษียณ วิธีเช็คยอดสะสมเงินชราภาพ ประกันสังคม อายุเท่าไรมีสิทธิได้ใช้เงิน
- ‘ประกัน สังคม’ เผยขั้นตอน เมื่อผู้ประกันตน ‘สงสัยติดโควิด’ ต้องทำอย่างไร?
