บอร์ดสปสช.เห็นชอบงบ ‘บัตรทอง ปี64’ กว่า 2 แสนล้าน เหมาจ่าย 3,853 บาทต่อหัว

โดย The Bangkok Insight Editorial Team 6 มกราคม 2563

บอร์ด สปสช.เห็นชอบ งบกองทุนบัตรทอง ปี 64 กว่า 2.02 แสนล้านบาท เพิ่มงบเหมาจ่ายรายหัวเป็น 3,853 บาทต่อหัว เตรียมเสนอครม.อนุมัติ ชี้เหตุงบเพิ่มมาจากปัจจัยภาวะเงินเฟ้อ ผู้ป่วยรับบริการเพิ่ม พร้อมเพิ่มสิทธิประโยชน์ใหม่ ปรับระบบบริการ 19 รายการ ดูแลประชาชนเข้าถึงบริการอย่างครอบคลุม

นายอนุทิน ชาญวีรกูล รองนายกรัฐมนตรีและรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ในฐานะประธานกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ประธานการประชุมคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (บอร์ด สปสช.) โดยนายสาธิต ปิตุเตชะ รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข เข้าร่วม ที่ประชุมมีมติเห็นชอบร่างข้อเสนองบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปี 2564 ตามข้อเสนอคณะอนุกรรมการกำหนดหลักเกณฑ์การดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุน สปสช. โดยมี นางดวงตา ตันโช เป็นประธาน เพื่อเสนอต่อคณะรัฐมนตรี (ครม.) อนุมัติกรอบวงเงิน

นายอนุทิน กล่าวว่างบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (กองทุนบัตรทอง) ปี 2564 ที่บอร์ดสปสช.เห็นชอบวันนี้ อยู่ที่ 202,704 ล้านบาท จากปี 2563 อยู่ที่ 190,366 ล้านบาท เพิ่มขึ้นจำนวน 12,388 ล้านบาท หรือ6.5% โดยแยกการดำเนินงานกองทุนเป็น 2 ส่วน

1. งบค่าบริการเหมาจ่ายรายหัวจำนวน 183,574 ล้านบาท จากปี 2563 อยู่ที่จำนวน 173,750 ล้านบาท เพื่อดูแลประชากร 47.6 ล้านคน หรือคิดเป็นค่าเฉลี่ย 3,853 บาทต่อประชากรผู้มีสิทธิ จากปี 2563 อยู่ที่จำนวน 3,600 บาท เป็นงบประมาณที่เสนอเพิ่มขึ้น 9,823 ล้านบาท หรือ 253.04 บาทต่อประชากรผู้มีสิทธิ เมื่อหักเงินเดือนภาครัฐจำนวน 51,790 ล้านบาท เหลือเป็นงบกองทุนฯที่ สปสช.ได้รับมาบริหาร 131,783 ล้านบาท

2. งบค่าบริการนอกงบเหมาจ่ายรายหัว จำนวน 19,129 ล้านบาท จากปี 2563 อยู่ที่ 16,588 ล้านบาท เพิ่มขึ้น 9,823 ล้านบาท เพื่อบริหารจัดการใน 6 กลุ่มบริการประกอบด้วย

– ค่าบริการสาธารณสุขผู้ติดเชื้อเอชไอวีและผู้ป่วยเอดส์ รวมบริการควบคุมป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี 3,757 ล้านบาท

– ค่าบริการสาธารณสุขผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง 9,978 ล้านบาท

– ค่าบริการสาธารณสุขเพื่อควบคุมป้องกันความรุนแรงของโรคเรื้อรัง ได้แก่ โรคเบาหวาน ความดัน และจิตเวชเรื้อรังในชุมชน 1,280 ล้านบาท

– ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสำหรับหน่วยบริการในพื้นที่กันดาร พื้นที่เสี่ยงภัย และพื้นที่ชายแดนใต้ 1,522 ล้านบาท

– ค่าบริการสาธารณสุขสำหรับผู้มีภาวะพึ่งพิงในชุมชน 838 ล้านบาท

– ค่าบริการสาธารณสุขเพิ่มเติมสำหรับบริการะดับปฐมภูมิที่มีแพทย์ประจำครอบครัว 1,752 ล้านบาท

ด้านนางดวงตา กล่าวว่าปัจจัยที่ทำให้งบประมาณกองทุนบัตรทองปี 2564 เพิ่มขึ้นมีปัจจัยจากภาวะเงินเฟ้อทั้งในส่วนของเงินเดือน ค่าจ้าง ค่าตอบแทน ยาและเวชภัณฑ์ ค่าสาธารณูปโภคและค่าใช้จ่ายอื่น ๆ ปริมาณงานที่เพิ่มขึ้น การปรับบริการให้ชัดเจน และการพัฒนาระบบเพื่อเพิ่มการเข้าถึงบริการ ซึ่งในปีงบประมาณ 2564 กองทุนบัตรทองมีสิ่งใหม่เพิ่มเติม

เพิ่มความเข้มแข็งของการสร้างเสริมสุขภาพและป้องกันโรค

1. คัดกรองโรคดาวน์ซินโดรม (Down’s syndrome) ในหญิงตั้งครรภ์

2. ตรวจคัดกรองตรวจภาวะฟีนิลคีโตนูเรีย (Phenylketonuria: PKU) ในทารกแรกเกิด

3. คัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่ให้กับประชากรทุกสิทธิ

4. สนับสนุนติดตามพัฒนาการเด็กไทยโดยเพิ่มสมุดติดตามประเมินพัฒนาการเด็ก

5. แว่นตาสำหรับเด็กที่ได้รับการคัดกรองแล้วพบว่ามีปัญหาสายตา

6. ฉีดวัคซีนรวม หัด คางทูม และหัดเยอรมัน (MMR) ในเด็กอายุ 1.5 ปี

7. นำร่องบริการยาป้องกันติดเชื้อเอชไอวี (PrEP) และเพิ่มการรณรงค์การใช้ถุงยางอนามัยในการป้องกันเอดส์

เพิ่มการเข้าถึงการรักษาพยาบาล

1. เพิ่มบริการทันตกรรมที่คลินิกทันตกรรมเอกชน ได้แก่ ขูดหินปูน อุดฟันและถอนฟัน

2. บริการฉุกเฉินนอกเวลาโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ตามนโยบายห้องฉุกเฉินคุณภาพ

3. เพิ่มบริการดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องหลังจากพ้นระยะฉุกเฉินในโรคหลอดเลือดสมอง, บาดเจ็บทางสมองและบาดเจ็บไขสันหลัง

4. บริการกรณีโรคหายาก จัดระบบให้มีการส่งต่อผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว

5. บริการฝังเข็มสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

6. บริการล้างไตทางหน้าท้องด้วยเครื่องล้างไตอัตโนมัติ (automate)

7. บริการเชิงรุกดูแลผู้ป่วยโรคซึมเศร้าในชุมชน

8. บริการฟื้นฟูสุขภาพที่ศูนย์ฟื้นฟูสุขภาพคนพิการ

นอกจากนี้ กองทุนบัตรทองยังได้ปรับระบบเพื่อเพิ่มความสะดวกในการเข้ารับบริการให้กับประชาชน ลดการรอคอยบริการ และช่วยลดความแออัดในโรงพยาบาล ได้แก่

1. การให้ผู้ป่วยสามารถรับยาที่ร้านยาต่อเนื่อง

2. ให้ประชาชนสามารถตรวจทางห้องปฏิบัติการนอกโรงพยาบาล ได้ที่คลินิกหรือศูนย์บริการห้องปฏิบัติการทางการแพทย์ (Laboratory)

3. เพิ่มบริการส่งเสริมสุขภาพและดูแลผู้ป่วยโดยคลินิกการพยาบาลและการผดุงครรภ์

4. เพิ่มประสิทธิภาพระบบการส่งต่อระหว่างหน่วยบริการในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานคร การเพิ่มสิทธิประโยชน์และการปรับระบบบริการนี้ ทำให้ประชาชนเข้าถึงบริการเพิ่มขึ้นแล้วยังพัฒนาระบบบัตรทองให้ดีขึ้น

นพ.จเด็จ ธรรมธัชอารี รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ กล่าวว่า ข้อเสนองบประมาณกองทุนบัตรทองปี 2564 เป็นการจัดทำภายใต้กรอบตามรัฐธรรมนูญ พ.ร.บ.หลักประกันสุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 2545 ยุทธศาสตร์ชาติระยะ 20 ปี ยุทธศาสตร์การพัฒนาระบบหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ ปี 2560-2564 นโยบาย รมว.สาธารณสุข นโยบายบอร์ด สปสช. กฎหมาย กฎระเบียบ ประกาศกระทรวงสาธารณสุข แนวคิดพื้นฐานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ มติ ครม. มติคณะกรรมการชุดต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง และผลจากการรับฟังความเห็นปี 2562

โดยความร่วมมือจากทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้อง ทั้งคณะกรรมการกำหนดแนวทางการใช้จ่ายเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพแห่งชาติของหน่วยบริการสังกัดสำนักปลัดกระทรวงสาธารณสุข (สป.สธ.) ระดับประเทศ (คณะกรรมการ 7×7) ผู้ให้บริการ ผู้รับบริการ องค์กรวิชาชีพด้านสุขภาพ นักวิชาการ และภาคประชาชน เพื่อให้การจัดทำงบประมาณปี 2564 เป็นไปอย่างประหยัด คุ้มค่า มีประสิทธิภาพและประสิทธิผล ดูแลสุขภาพประชาชนได้อย่างครอบคลุมและทั่วถึง มีคุณภาพและมาตรฐานทางการแพทย์